得了肾脏病,这三大类检查项目你必须要了解,关键时刻很有用

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李先生是一位肾衰竭患者,未治疗前肌酐达到612umol/L,刚来门诊咨询肾病时他告诉我说:“上个月突感身体不适,不想吃饭还恶心,眼有点肿,尿又黄还有泡沫,最近这种情况越来越明显,腿也开始肿起来了,这是怎么回事啊?”

查看完他的症状后,我又问他有没有病史,最后问了一句之前有没有去看过医生?

他说:身体一直挺健康,没得过大病,感冒都很少。刚开始难受去了最近的医院,做了尿常规、血常规检查,医生说检查结果没什么大问题。可能是过度劳累加上饮食不规律引起的,也没有开药,让我多注意休息,看看情况再说。确实那段时间工作忙,感觉比较累,听了医生的话也就没多想。

分析了他拿着的之前的化验单后,我让他又做了血常规、尿常规检查,除了之外增加了肾功能检查。检查结果:血肌酐严重超标612,肾小球滤过率明显下降,各方面指标都显示肾功能异常。初步诊断为慢性肾衰竭。

血肌酐继续升高会有发展到尿毒症的风险,因此必须抓紧时间治疗,避免肾功能的进一步受损。

他特别纳闷之前检查明明没问题,怎么突然就肾衰竭了?很难接受这件事情。究竟是哪出了错?其实李先生是一个典型的误诊的例子,他当初去检查的并不是肾内科,因此医生并没让他做肾脏方面相关检查,就没能及时确诊而耽误了治疗。因此我们一定要对自己的身体负责,别指望别人一直提醒你。如果早了解肾病,也许就不会发展到这个地步了。

那么关于肾脏的各项必查项目你了解多少

  • 一、尿常规检查(之前讲过,再简单了解下)

1、尿蛋白:化验单上表现为“+、2+、3+”等,说明肾脏可能出现损害;

2、尿蛋白定量:24小时尿蛋白定量超过0.15g说明肾小球滤过出现问题,不容忽视;

3、尿微量白蛋白,是糖尿病肾病早期最常见的现象和判断依据之一。

  • 二、血常规检查:

红细胞和血红蛋白:这两项检查主要可以判断红细胞状态和贫血的情况。贫血是慢性肾脏病中后期典型的症状,主要是肾脏受损后,肾脏生产促红细胞生成素的能力下贱,促红素减少,导致血红蛋白减少,诱发贫血。

白细胞:这些指标异常,表明身体内有炎症存在,肾脏病早期就是从炎症开始发生的。

  • 三、肾功能检查——重点检查

肾病早期症状不明显,前面两个检查也不明显,就容易导致误诊或耽误治疗。要确定肾病的发生,必须进行肾功能筛查。

能反应肾功能异常的重点指标包括6个:血肌酐、尿素氮、胱抑素C 、肾小球滤过率、内生肌酐清除率、β2微球蛋白。前两个反应比较迟钝,相对来说胱抑素C反应是比较灵敏的,如果指标异常表明肾功能异常

肾小球滤过率和内生肌酐清除率判断肾功能比较准确。β2微球蛋白可以具体的反映出肾脏受损位置,究竟是肾小球还是肾小管。


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